La crise des assurances de la responsabilité civile qu'ont connue les États-Unis au milieu des années 80 a mené le gouvernement fédéral à légiférer pour augmenter le nombre d'assureurs au pays via le Liability Risk Retention Act de 1986. Cette loi a permis la création d'un nouveau type d'assureurs, les risk retention groups (RRG), qui sont régis par une charte quasi-fédérale contrairement aux assureurs traditionnels qui doivent obtenir un permis d'exploitation dans chaque état américain. Nous utilisons ces RRG dans notre étude pour évaluer la pertinence d'autoriser les assureurs américains d'être incorporés et réglementés par le gouvernement fédéral plutôt qu'au niveau des états individuellement. En utilisant des données de la National Association of Insurance Commissioners, nous examinons si la présence des RRG a augmenté la compétition et la disponibilité de produits d'assurance de la responsabilité civile des professionnels de la médecine. Nous évaluons ainsi les bénéfices pour les assurés et la société de permettre aux assureurs d'être réglementés et incorporés au niveau fédéral.